องค์การบริหารส่วนตำบลคลองขวาง

ภายใน อบต.

ระเบียบส่วนกลาง

ผู้ยื่นคำขอ

แจ้งด้วยตนเอง

แทนตามหนังสือมอบอำนาจ

ข้อมูลสำหรับผู้ยื่นคำขอแทนตามหนังสือมอบอำนาจ

หนังสือมอบอำนาจพร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้มอบอำนาจและผู้รับมอบอำนาจ*

เกี่ยวข้องเป็น*

คำนำหน้าชื่อ

ชื่อ - สกุล*

เลขประจำตัวประชาชน*

ที่อยู่*

โทรศัพท์*

ข้อมูลสำหรับผู้ขอขึ้นทะเบียนรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ

2 เมษายน 2568

ชื่อ - สกุล*

วัน/เดือน/ปีเกิด (ผู้สูงอายุ)*

สัญชาติ*

มีชื่ออยู่ในสำเนาทะเบียนบ้านเลขที่*

หมู่ที่

ตรอก/ซอย

เขต/อำเภอ*

แขวง/ตำบล*

รหัสไปรษณีย์*

หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชนของ ผู้ยื่นคำขอ*

หย่าร้าง

แยกกันอยู่

อื่น ๆ

การสงเคราะห์

ได้รับการสงเคราะห์เบี้ยยังชีพผู้ป่วยเอดส์

ได้รับการสงเคราะห์เบี้ยความพิการ

ย้ายภูมิลำเนาเข้ามาอยู่ใหม่ เมื่อ ระบุ

มีความประสงค์ขอรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ ประจำปีงบประมาณ* โดยวิธีดังต่อไปนี้

รับเงินสดด้วยตนเอง

โอนเงินเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารในนามผู้มีสิทธิ์

โอนเงินเข้าบัญชีเงินฝากธนาคารในนามบุคลที่ได้รับมอบอำนาจจากผู้มีสิทธิ์

รับเงินสดโดยบุคคลที่ได้รับมอบอำนาจจากผู้มีสิทธิ์

พร้อมแนบเอกสาร ดังนี้

สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือสำเนาบัตรอื่น ที่ออกโดยหน่วยงานของรัฐที่มีรูปถ่าย

สำเนาทะเบียนบ้าน

สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร ( ในกรณีผู้ขอรับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุประสงค์ขอรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุผ่านธนาคาร )

ข้อปฏิบัติการใช้งานแบบฟอร์มออนไลน์ 1. กรอกข้อมูลที่แท้จริงให้ครบถ้วนเพื่อสะดวกในการติดต่อกลับ กรณีจำเป็น 2. ใช้ถ้อยคำที่สุภาพในการเขียนคำร้อง 3. ตรวจสอบความเรียบร้อยและความถูกต้องก่อน ส่งข้อมูล

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อ 0-2190-5536

แบบสำรวจความพึงพอใจ การให้บริการ

พึงพอใจมากที่สุด

%
พึงพอใจมาก

%
พึงพอใจปานกลาง

%
พึงพอใจน้อย

%
ไม่พึงพอใจเลย

%

ลงคะแนนโหวต

คำขอลงทะเบียนรับเงินเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ

ผู้บริหาร

ข้อมูลการดำเนินการ

ร่วมแสดงความคิดเห็น

ลิงค์ระบบ

FACEBOOK